Evaluación de la calidad de vida antes y después de la adenotonsilectomía en niños con hipertrofia de amígdalas y/o adenoides / Assessment of quality of life before and after an adenotonsillectomy among children with hypertrophic tonsils and/or adenoids

Introducción. La adenoamigdalectomía es la intervención más frecuente en otorrinolaringología. La principal indicación son las alteraciones obstructivas de la vía aérea superior asociadas con hipertrofia de amígdalas y/o adenoides. Objetivos. Describir las diferencias en la calidad de vida antes y después de la adenoidectomía y/o amigdalectomía y en comparación con un grupo de niños sanos. Población y métodos. Se enrolaron niños de entre 1 y 17 años de edad internados para cirugía programada entre julio de 2012 y abril de 2014. Se comparó con un grupo control de niños de la misma edad. Se utilizó una encuesta validada en el idioma español (OSA-18), especialmente diseñada para relacionar apneas obstructivas del sueño con calidad de vida, en pediatría. Resultados. Se evaluaron 85 pacientes quirúrgicos y 100 niños sanos del grupo control. Se halló un impacto sobre la calidad de vida leve en 37,6 % de niños, moderado en 32,9 % y grave en 29,4 %, mientras que en el grupo control fue leve en el 96 %. El promedio ± DE de puntaje prequirúrgico total fue de 67,5 ± 20,3 (IC 95 % 63,13-71,88). Los promedios posquirúrgicos fueron 37,9 ± 21,4 (IC 95 % 33,24-42,48) y 37,25 ± 23,9 (IC 95 % 32,19-42,33) a los 3 y 6 meses, respectivamente (p < 0,001). El puntaje promedio en el grupo control fue 31,2 ± 13,2 (IC 95 % 28,6-33,8) y difirió significativamente con los grupos posquirúrgicos (p= 0,03). Conclusiones. Se observó una disminución de calidad de vida en niños con indicación quirúrgica por hipertrofia adenoamigdalina sintomática y un beneficio significativo sobre esta luego de la intervención.

Introduction. Adenotonsillectomy is the most common surgical procedure in otolaryngology. The main indication for this procedure is upper airway obstruction associated with hypertrophic tonsils and/or adenoids.Objectives. To describe the differences in quality of life before and after an adenoidectomy and/or tonsillectomy and compare it with that of healthy children.Population and Methods. All children aged 1 to 17 years old hospitalized for an elective surgery between July 2012 and April 2014 were enrolled. They were compared to a control group of children in the same age range. The survey used was validated in Spanish (OSA-18) and has been especially designed to establish a relationship between obstructive sleep apnea and quality of life in pediatrics. Results. Eighty-five surgery patients and 100 healthy control children were assessed. The impact on quality of life was mild in 37.6 % of children, moderate in 32.9 %, and severe in 29.4 %, while it was mild for 96 % of the control group.The average ± SD of the total pre-surgery score was 67.5 ± 20.3 (95 % confidence interval [CI]: 63.13-71.88). The average post-surgery scores were 37.9 ± 21.4 (95 % CI: 33.24-42.48) and 37.25 ± 23.9 (95 % CI: 32.19-42.33) at 3 and 6 months, respectively (p < 0.001). The average score for the control group was 31.2 ± 13.2 (95 % CI: 28.6-33.8) and was significantly different from the post-surgery groups (p = 0.03). Conclusions. Quality of life was reduced in children with a surgical indication for symptomatic adenotonsillar hypertrophy, while it was significantly improved after the surgery.

Efecto del propionato de fluticasona sobre la función pulmonar en niños menores de 2 años, con sibilancias recurrentes y factores de riesgo para dessarrollar asma / Effects of inhaled fluticasone propionate in children less than 2 years old with recurrent wheezing and risk factors to develop asthma

Diversos estudios demostraton la utilidad clínica de los corticoides inhalados para tratar el asma en lactantes y niños pequeños. Sin embargo, hasta el momento, no se han publicado estudios que evalúen su efecto sobre la función pulmonar en este grupo etario.El objetivo del estudio fue evaluar la función pulmonar y la eficacia clínica del tratamiento con propionato de fluticasona (PF) durante 6 meses, en niños <2 años con sibilancias recurrentes y factores de riesgo para desarrollar asma.En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se etudiaron niños de 6 a 20 meses de edad, con 3 o más episodios previos de sibilancias, antecedentes de asma o atopia en familiares de primer grado y un score de desviación estándar del flujo máximo a nivel de la capacidad residual funcional (SDS V´maxFRC<) menor de -1. Se asignó a los pacientes en forma aleatorizada para recibir PF (125 µg)o placebo, dos veces por día, conun aerosol presurizado y espaciador, durante 6 meses. Se evaluó la funciónpulmonar al inicio y al final. Durante el estudio, los padres completaron diariamente una cartilla conlos síntomas respiratorios, el requerimiento de medicación de rescate y las consultas de emergencia.Se evaluaron 14 niños en el grupo PF (12,9 ± 4 meses) y 12 en el grupo placebo (14 ± 4 meses). La diferencia promedio del SDS V´max FRC fue 5,86 (IC: 2,94-8,78) y 0,82 (IC: -2,34-3,97) para los grupos PF y placefo, respectivamente (p = 0,02). El porcentaje de días sin síntomas fue 91,3 ± 7 y 83,9 ± 10 (p = 0,05), el número de exacerbaciones respiratorias fue 2,1 ± 1,7 y 4,1 ± 3 (p = 0,04) y el porcentaje de días de administración de salbutamol fue de 8,6 ± y 16,3 ± 9 (p = 0,025) con PF y placebo, respectivamente.El tratamiento con PF 125 µg, dos veces por día, durante 6 meses aumenta la función pulmonar y mejora la evolución clínica en lactantes y niños pequeños con sibilancias recurrentes y factores de riesgo de asma.